Une expérimentation déployée progressivement en Normandie
Impulsion (IMPlémentation du dépistage du cancer PULmonaire en populatION) est un programme de recherche interventionnelle sur le dépistage des cancers du poumon. Il ne s’agit pas encore d’un dépistage organisé généralisé.
En Normandie, cette expérimentation s'inscrit dans le cadre de la mise en œuvre de la feuille de route régionale de la stratégie décennale de lutte contre les cancers et répond à l'objectif n°8 "d'augmenter la participation aux programmes de dépistages organisés et identifier de nouvelles opportunités de dépistage, dont celui des cancers du poumon" sur le territoire.
Pour accompagner ce déploiement, l’ARS Normandie a confié la coordination régionale au Centre régional de coordination des dépistages des cancer (CRCDC) Normandie. Le comité de pilotage du projet rassemble représentants des établissements de santé (CHU de Caen et Rouen, Centre régional de lutte contre le cancer (CRLCC) Baclesse, CRLCC Becquerel, Groupement hospitalier du Havre), médecins généralistes (DUMG et URML), addictologues, l’INSERM Anticipe, la Ligue contre le cancer, l’Assurance maladie, le CRCDC et l’ARS.
En Normandie, la démarche repose sur des professionnels de santé, établissements et des centres d’imagerie dont la liste est encore en cours de consolidation.
Professionnels de santé : repérer et orienter
Pour quel public ?
L’expérimentation concerne les personnes de 50 à 74 ans, fumeuses ou anciennes fumeuses ayant arrêté depuis moins de 15 ans, avec une exposition tabagique d’au moins 20 paquets-années, ou supérieure à 15 cigarettes par jour pendant plus de 25 ans, ou à 10 cigarettes par jour pendant plus de 30 ans.
Les professions de santé concernées
En premier lieu les Médecins traitants et autres Médecins investigateurs pour l’inclusion et les Radiologues pour le dépistage (les médecins proposant les inclusions dans le programme Impulsion sont localisés à proximité de ces centres d’imagerie). Interviendront ensuite les Addictologues et les professionnels du diagnostic et de la prise en soins (dont Oncologues et Pneumologues). Les professionnels réalisant les inclusions devront être formés aux bonnes pratiques cliniques.
Le patient peut aussi contacter directement un centre via le site depistage-cancer-poumon.fr ou le 34 33.
Un parcours associant imagerie médicale et sevrage tabagique
Dans le cadre de l’expérimentation, le dépistage repose sur un scanner thoracique à faible dose, sans injection, réalisé dans un centre d’imagerie participant et pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. Deux scanners sont prévus à un an d’intervalle, puis un tous les deux ans. Pour les personnes fumeuses, un accompagnement au sevrage tabagique est systématiquement proposé. Selon les résultats, un suivi adapté ou des examens complémentaires pourront être organisés.
Préparer un éventuel dépistage organisé au niveau national
L’objectif du programme est de permettre une détection plus précoce de la maladie, à un stade où un traitement curatif, notamment chirurgical, est possible. Plus le cancer est détecté tôt, plus les chances de guérison sont élevées : les études montrent que ce dépistage pourrait réduire de 20 % la mortalité liée au cancer du poumon. En 5 ans, en France, on estime à 13 000 le nombre de décès qui pourraient être évités grâce à ce dépistage.
Portée par l’Institut national du cancer, avec le soutien de la Direction générale de la santé et des Agences régionales de santé, Impulsion prévoit l’inclusion de 20 000 participants en France. Pendant cinq ans, l’expérimentation évaluera les conditions de mise en œuvre les plus sûres et les plus efficaces d’un éventuel programme national de dépistage organisé du cancer du poumon. Les résultats seront disponibles à l’issue de cette période.
Comment se déroule le dépistage ?
Concrètement, le parcours comprend :
- Une consultation avec un Médecin investigateur pour vérifier l’éligibilité, informer la personne sur les modalités pratiques du dépistage, recueillir son consentement et créer le dossier dans le système d’information national ;
- La réalisation de scanners thoraciques dans un centre de radiologie agréé : deux scanners à un an d’intervalle puis un tous les deux ans ;
- Une proposition systématique d’accompagnement au sevrage tabagique pour les personnes fumeuses.
Le dépistage repose sur un scanner thoracique à faible dose à un an d’intervalle puis tous les deux ans, réalisé sans injection et entièrement pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie dans le cadre du programme. Selon les résultats du scanner, l’accompagnement est adapté. Si aucun signe suspect n’est détecté, un nouveau contrôle est programmé ultérieurement. En revanche, en cas d’anomalie, une surveillance rapprochée est mise en place, avec des examens complémentaires et une orientation rapide vers une équipe spécialisée en cas de suspicion de cancer.
