Centres ressources / supports en santé mentale et psychiatrie

La Réhabilitation psycho-sociale (RPS) désigne l'ensemble des mesures qui peuvent contribuer au rétablissement des personnes souffrant de troubles psychiques afin de favoriser leur autonomie et le retour à une vie citoyenne en profitant des ressources habituelles du milieu ordinaire. Les principes essentiels et organi­sateurs de la réadaptation psycho-sociale consistent à restaurer, maintenir et améliorer la qualité de vie des personnes en situation ou à risque de handicap psychique en les aidant à conserver, développer et utiliser des habiletés sociales et fonctionnelles pour vivre, apprendre et travailler dans la communauté avec le plus d'autonomie et de satisfaction possible. Elle concerne donc différents champs de la personne : clinique (symptômes, traitements), fonctionnel (capacités cognitives, relationnelles, autonomie) et social (logement, gestion du budget, retour à l’emploi).

Le développement des soins de réhabilitation psychosociale s’inscrit dans la mise en œuvre du projet territorial de santé mentale : « Organiser le parcours de santé et de vie de qualité et sans rupture (troubles psychiques graves, en situation ou à risque de handicap psychique) en vue de leur rétablissement et de leur insertion sociale ».

En 2020, un centre support régional « Normandie Réhab » a été créé en Normandie porté conjointement par le CHU de Caen et le service universitaire du CH du Rouvray, avec comme missions essentielles, la formation et la recherche, avec la création d’un site web permettant la mise à disposition pour les professionnels des données de la littérature et la documentation concernant la réhabilitation et la remédiation cognitive. 

En lien avec l’ARS, ce centre support a également la mission de contribuer à une animation régionale avec les différents acteurs de la réhabilitation psycho-sociale, visant à créer une communauté de pratique régionale et une fonction d’expertise si nécessaire.

Dans le même temps, dans le cadre de la démarche PTSM, l’ARS soutien le déploiement d’un maillage de centres de soins de réhabilitation de proximité sur l’ensemble de la région, avec l’appui du centre support pour les actions de sensibilisation / formation des acteurs.

La prise en charge la plus précoce possible des victimes de violences constitue à ce jour un enjeu majeur de santé publique, en plus d’un enjeu médico-économique non négligeable. Cette prise en charge, doit mobiliser des professionnels formés et être réalisée dans un cadre pluridisciplinaire afin d’assurer la prise en compte de la dimension psychologique et somatique des troubles, et est aujourd’hui insuffisamment diffusée et structurée en France. Dans ce contexte, et en lien avec la stratégie quinquennale nationale de prévention et de lutte contre les violences sexistes et sexuelles et le plan interministériel de mobilisation et de lutte contre les violences faites aux enfants (2017-2019), en 2023, un centre ressource psychotraumatisme a été créé en Normandie porté par le Centre hospitalier de Caen. 

Celui a plusieurs missions dont notamment une mission intégrée de soins, formation, et amélioration des pratiques ainsi que la coordination de la prise en soins des troubles mentaux se développant après trauma sur le territoire normand. 

Dans le même temps, dans le cadre des travaux PTSM, l’ARS Normandie soutien la structuration des parcours de soins pour le psychotraumatisme avec l’appui du centre ressource psychotrauma qui appui le développement des offres au travers : 

• une organisation de soins échelonnés ; 

• des thérapies de recours délivrées par télémédecine sur toute la région ; 

• des formations des différents acteurs des soins en psychotraumatismes allant des actions de sensibilisation aux soins experts ; 

• une amélioration continue des pratiques reposant sur recherche. 

En Normandie, il est piloté par le CHU de Caen Normandie.

Dans le cadre de la démarche PTSM et de la structuration du volet santé mentale et psychiatrie de la filière de psychogériatrie engagée par l’ARS Normandie les professionnels ont insisté sur la nécessité de formations communes et de montée en compétences nécessaires des professionnels de la psychiatrie et de la gériatrie. Dans ce contexte, la mise en place d’un centre ressources répondant notamment aux besoins de formation et d’échanges de pratiques a été envisagée. 

La région Haut de France étant également en réflexion, l’intérêt d’un portage inter-régional est rapidement apparu étant donné les partenariats entre les deux régions dans le cadre du G4 (regroupement en GCS des 4 CHU) puisqu’il contribue au développement de la formation et de la recherche. 

Ainsi, l’axe formation porte non seulement sur la formation continue mais aussi sur la formation initiale. La psychiatrie du sujet âgé devenant une spécialité de la psychiatrie, il est en effet apparu essentiel d’intégrer la formation universitaire dans la construction du projet de centre ressources. 

Ce centre a pour but d’améliorer la prise en charge des patients âgés à l’échelon inter-régional en tant que : 

• centre de ressources et de coordination de la réflexion pour les professionnels pour améliorer la qualité des parcours de santé (prévention, soins et accompagnement, réhabilitation, fin de vie) ; 

• centre d’expertise, pour la diffusion des bonnes pratiques et des formations, ainsi que la promotion de la recherche clinique et l’innovation, dans l'objectif de fournir aux professionnels un appui de qualité quant aux difficultés et questionnements qu'ils peuvent avoir sur leurs pratiques cliniques.

Les CRA sont des structures médico-sociales autorisées et financées par les ARS depuis 2024 dans le cadre du premier plan autisme. 

Leurs missions :

• accueillir, d’écouter, d’informer, de conseiller et d’orienter les publics ;

• promouvoir et contribuer à la diffusion, auprès des personnes intéressées et de l’ensemble du réseau régional des acteurs des connaissances actualisées et des Recommandations des bonnes pratiques professionnelles ;

• apporter leur appui et leur expertise à la réalisation de bilans diagnostics et fonctionnels, de réaliser des évaluations et des diagnostics fondés sur les données acquises de la science pour des situations et des cas complexes d’autisme et d’autres troubles envahissants du développement, avec le concours des équipes pluridisciplinaires ;

• participer au développement des compétences des aidants familiaux et des professionnels œuvrant au diagnostic et à l’évaluation, aux soins, à l’accompagnement, à l’éducation et à la scolarisation des personnes avec autisme et autres troubles envahissants du développement, en promouvant des actions de sensibilisation ou de formation ;

• apporter, au tant que de besoin et à sa demande, son concours à l’équipe pluridisciplinaire ;

• contribuer à la veille et à la réflexion sur les pratiques de diagnostic, d’évaluation, de soins, de pédagogie et d’accompagnement des personnes avec autisme et autres troubles envahissants du développement ;

• participer au développement des études et de la recherche dans le domaine de l’autisme et autres troubles envahissants du développement ;

• participer à l’animation d’un réseau régional des acteurs intervenant dans le diagnostic et l’évaluation, le soin, l’éducation, l’accompagnement et la pédagogie et le parcours des personnes avec autisme et autres troubles envahissants du développement ;

• apporter leur expertise et leur conseil, à sa demande, à l’ARS, aux services territoriaux de l’Etat et aux collectivités territoriales ;

• apporter leur expertise et leur conseil auprès des instances nationales et internationales concernées par le domaine de l’autisme et des autres troubles envahissants du développement.

En Normandie, il existe deux centres ressources autisme :

• CRA Normandie Seine-Eure : 

• CRA Normandie Calvados Orne Manche :

La création des maisons des adolescents fait suite à une instruction ministérielle de 2005 à laquelle a été annexé un cahier des charges qui a fait l’objet d’une révision en 2016. Lieux ressources sur la santé et le bien être des jeunes, les Maisons des adolescents sont des structures associant une diversité d'institutions et de professionnels, afin d'organiser l'accueil, l'orientation, la prise en charge et l'accompagnement des adolescents. Elles assurent également l'accueil de l'entourage familial et apportent un soutien et une expertise aux professionnels intervenant dans le champ de l'adolescence. 

En région, dans le cadre de l’organisation graduée des parcours de soins et de vie des adolescents en santé mentale et psychiatrique, les MDA ont été positionnées comme une première ligne. Dans ce contexte, il devenait impératif que chaque territoire de PTSM bénéficie d’une MDA. C’est dans ce cadre que sous l’impulsion et l’engagement des acteurs du territoire une MDA a été créé en avril 2022.

Ainsi la région dispose de 7 Maisons des adolescents, dont une bi-site (CH Rouvray / CHU Rouen) qui développent progressivement des antennes/permanences afin d’obtenir un maillage territorial :

Liste des maisons des adolescents de Normandie

Pour trouver une maison des adolescents partout en France : Trouver une MDA | ANMDA