Transformer et accompagner les pratiques vers les soins écoresponsables

Le troisième champ d'action à savoir transformer et accompagner les pratiques vers les soins écoresponsables passe notamment par :

Créer des outils de sensibilisation à la décarbonation du système de santé à destination des professionnels et patients
travailler sur l’élaboration d’un référentiel régional sur l’écoprescription et l’écosubstitution.

Dans ce groupe : une centaine de professionnels se sont portés volontaires (pharmaciens, médecins, sages femmes, IDE, cadres, directeurs, responsables qualité et développement durable, chargés de mission transition écologique), d’établissements de santé, médico-sociaux, CPTS, Cpias, Normantibio ainsi que des représentants institutionnels : URPS, Ordinaux, Universités, France Assos Santé, Assurance maladie

Plusieurs travaux de thèses alimentent les discussions avec une forte implication de plusieurs étudiants de l’UFR de Santé (officine, Médecine générale et Maïeutique).

Le label Bloc écoresponsable ou Green bloc"

Dans la poursuite de l’objectif inscrit dans le Projet régional de santé d’engager le système de santé normand dans la transition écologique, l’ARS Normandie et l’OMéDIT Normandie ont lancé en 2024 et 2025 un appel à candidature à destination des établissements souhaitant obtenir un label « bloc écoresponsable ou Green bloc ». Une enveloppe de plus de 300 000 euros a été mobilisée afin de soutenir les projets portés par 10 établissements en Normandie en 2024 et une enveloppe de près de 550 000 euros sera mobilisée afin de soutenir les projets portés par 18 établissements en Normandie en 2025.

Dans le Calvados

CHU Caen Normandie

Depuis 2018, le personnel des blocs opératoires du CHU de Caen se mobilise de façon bénévole et volontaire pour réduire l'empreinte environnementale de ses 36 blocs opératoires.

Depuis la création du Green Bloc, plusieurs actions majeures ont été mises en œuvre, telles que :

L'optimisation des agents anesthésiques volatils
La réduction des déchets de soins à risque infectieux (DASRI)
La revalorisation des métaux et des plastiques

Centre François Baclesse à Caen

Dès 2019, le bloc opératoire du Centre François Baclesse a initié une démarche collective pour réduire son impact environnemental en déployant le dispositif Green bloc. Ce groupe a mis en place plusieurs actions comme la réduction des anesthésiques inhalés ayant un impact carbone important (desflurane et protoxyde d’azote), un meilleur tri des déchets par l’ensemble des acteurs et l’optimisation de kits chirurgicaux prêts à l’emploi pour supprimer le matériel non utilisé.

Centre hospitalier de Lisieux

Depuis plusieurs années, avec l’aide de l’association “Les P’tits Doudous Lexoviens”, active depuis 2018, le bloc opératoire intègre une approche écologique en récupérant les métaux issus de son l’activité. En 2023, avec le soutien de l’établissement et la mise en place de filières de retraitement claires, de nombreux déchets, autrefois négligés, sont désormais revalorisés. Tous les points clés du parcours patient au bloc opératoire sont désormais équipés pour permettre un tri et un recyclage optimisés. L’établissement à procéder à la mise hors service des installations fixes de distribution de protoxyde d’azote dans tous ses locaux et la consommation de Desflurane est anecdotique.

Fondation hospitalière de la Miséricorde – Caen

Un groupe de travail formé de professionnels intéressés, émanant du comité de développement durable, a participé à l’état des lieux pour définir des axes d’amélioration des pratiques.

Ceux ci sont :

Réduire le gaspillage de matériel non utilisé par la révision de l’ensemble des « packs » des différentes spécialités chirurgicales, la suppression des champs opératoires, casaques, non utilisés
Privilégier le retour à l’utilisation d’instrument re-stérilisation au détriment de l’usage unique
Mettre en place une filière d’élimination de produits écotoxiques
Mettre en place une filière de recyclage des déchets valorisables
Mettre en oeuvre une écoconception des soins par un travail sur la pertinence de l’utilisation des gants à usage unique stériles et non stériles, et la réduction des suremballages en plastique
Favoriser une stratégie d’achats durables par le déploiement d’une politique d’achats qui privilégie les produits écocertifiés proposés par des fournisseurs engagés dans des pratiques éthiques et écologiques.
Monter en charge le nombre de téléconsultations pour éviter les transports itératifs Ces actions seront favorisées par la formation et la sensibilisation de l’ensemble des parties prenantes.
Les résultats de ces différentes actions seront évalués par une étude de la baisse du volume des déchets, de la quantité de gaz utilisé, de l’évolution du nombre de téléconsultations

Hôpital Privé Saint-Martin – Caen

L’Hôpital Privé Saint-Martin (Groupe Ramsay Santé), engagé dans une démarche RSE depuis plusieurs années, a souhaité intégrer le projet Green Bloc pour soutenir la dynamique initiée par les équipes du bloc opératoire. L’un des axes principaux du projet concernera la suspension du protoxyde d’azote utilisé en anesthésie générale afin de diminuer les rejets de gaz à effet de serre. Le deuxième axe se focalisera sur la réduction et le recyclage des déchets via la création de packs chirurgicaux customisés, l’utilisation de tenues tissus, une meilleure gestion des effluents peropératoires et l’amélioration du tri des déchets. Ces mesures s’accompagneront d’actions de sensibilisation au développement durable auprès du personnel hospitalier.

En Seine-Maritime

CHU de Rouen

Depuis 2020, le CHU de Rouen, et plus particulièrement le Groupe de Travail « Blocs Verts » œuvre pour la transition écologique de nos blocs opératoires. Les premières actions mises en place ont été le recyclage du métal et la suppression du Desflurane.

Groupe hospitalier du Havre

Le GHH a enclenché la démarche de transition écologique dans son établissement, grâce à une volonté institutionnelle et un maillage d’agents motivés présents à tous les niveaux.

Le Bloc opératoire du GHH constitué de 14 salles est l’exemple de l’investissement dans une démarche des soins éco responsables. Par la mobilisation des acteurs du terrain en collaboration avec la direction de la transition écologique, les services supports et les directions fonctionnelles, un bilan complet des actions menées et celles à mettre en œuvre a pu être rédigé et présenté auprès de l’ARS. Tous les axes retenus visent à réduire l’impact environnemental en gaz à effet de serre.

GHT Caux-Maritime

Au sein du bloc opératoire (6 salles + 1 salle d’urgence vitale), une équipe composée d’une infirmière anesthésiste, d’une infirmière de bloc et d’une aide-soignante a pu bénéficier en 2021 d’une formation visant à promouvoir et mettre en œuvre une démarche de développement durable. Déjà très investie et sensibilisée à la question de la transformation écologique, cette formation a permis à cette équipe de renforcer ses connaissances et d’échanger avec des professionnels venant d’autres établissements.

Parmi les actions déjà menées, nous pouvons citer le passage en « veille » de la ventilation des salles lorsqu’elles sont inoccupées, la réduction drastique de l’utilisation du Desflurane, le tri des déchets (plastique, carton, et toutes les autres filières), l’arrêt de la distribution de bouteilles d’eau en plastique, les consultations de sophrologie, le parcours « les p’tits doudous »…

Clinique Tous Vents – Lillebonne

À l'occasion de la ré internalisation du bionettoyage, ils ont cherché à diminuer notre recours aux biocides, à réduire les effluents, à investir dans des équipements durables, et à instaurer un circuit interne pour l'entretien du linge. Ces actions ont permis de limiter l'impact environnemental, d'améliorer la santé et la sécurité des patients et des professionnels, tout en réduisant la consommation d'énergie et l'empreinte carbone. L'objectif est également de réduire nos déchets à risques infectieux (DASRIA) grâce à des formations, des campagnes de sensibilisation, et la mise à disposition d'alternatives adaptées. Pour cela, des circuits de valorisation des déchets ont été mis en place et appliquent les recommandations de la SFHH concernant le non-port de gants lors des injections intramusculaires, sous-cutanées, intradermiques, et la pose de perfusions sous-cutanées.

Dans la Manche

Hôpitaux du Sud-Manche

Une démarche a été initiée au sein du bloc opératoire des Hôpitaux du Sud-Manche à l'initiative d'une anesthésiste et d'une chirurgienne sensibles à la notion de développement durable, soucieuses de l'environnement et convaincues de pouvoir améliorer les pratiques professionnelles en ce sens.

Un groupe projet a été construit, constitué de tous les corps de métiers et faisant appel à tous les partenaires transversaux du bloc. Des recherches documentaires ont été réalisées, une réflexion en commun a été portée sur les sujets suivants :

La réduction de la consommation énergétique (électricité, eau,...)
La réduction de l'impact environnemental des agents anesthésiques inhalés,
La réduction du gaspillage,
La réduction et le tri des déchets, suppression des DASRI systématiques en salle de bloc
La politique institutionnelle d'achats durables (remplacement des calots, réflexion autour des tenues jetables,...)
Le développement de l'éco conception de parcours patient (développement de la RAAC, protocole antalgique pré-opératoire per os,...)
La réduction et la réutilisation des dispositifs médicaux (plateaux d'anesthésie réutilisables, révision des recompositions des boites opératoires,...)
La promotion de la communication au sein de l'équipe et l'institution d'une veille professionnelle.

L'appel à projet " Partage d'expériences ville/hôpital : écoconception de parcours patients traités par anticancéreux oraux "

L’objectif de cet appel à candidature est de promouvoir des partages d’expériences entre les acteurs de la ville et de l’hôpital pour concevoir un parcours de soins écoresponsable pour les patients traités par anticancéreux oraux. Cet objectif doit permettre aux professionnels de santé de :

Développer et renforcer les actions de prévention des risques et de promotion de la santé ;
Optimiser les parcours et la coordination ville/hôpital en tenant compte de l’impact environnemental ;
Améliorer les pratiques professionnelles en matière de gestion des risques associés aux soins.

Dans le Calvados

CHU Caen Normandie
CLCC Baclesse
Centre hospitalier Aunay-Bayeux
Centre hospitalier Lisieux
Fondation la Miséricorde (14)

La Fondation hospitalière de la Miséricorde poursuit activement son engagement en faveur de la transition écologique au sein de ses blocs opératoires et de son service de stérilisation. Déjà investies depuis plusieurs années, nos équipes placent l’éco-conception des soins au cœur de leurs pratiques, dans une double ambition : garantir une prise en charge de qualité pour les patients et réduire durablement l’empreinte environnementale de leur activité. Cet engagement collectif, porté par l’ensemble des professionnels de santé, les services techniques et administratifs, illustre notre conviction que chaque geste compte pour construire un avenir plus durable.

Priorités pour 2025-2026 :

Réduction et revalorisation des déchets : mise en place de filières de recyclage (vinyle, produits écotoxiques), diminution du volume des DASRI, optimisation du tri et suppression des champs opératoires non utilisés.

Moins d’usage unique, plus de réutilisable : retour à l’utilisation d’instruments re-stérilisables, révision des « packs » chirurgicaux pour limiter le gaspillage.

Sobriété médicamenteuse : réduction du gaspillage de médicaments, prescription privilégiant les antalgiques par voie orale en péri-opératoire, suppression du protoxyde d’azote et du desflurane.

Achat responsable et innovation : déploiement d’une politique d’achats favorisant les produits écocertifiés et les fournisseurs engagés, réflexion autour d’un référentiel d’éco-soins pharmaceutiques.

Nouveaux parcours patients : développement de la téléconsultation d’anesthésie pour limiter les déplacements, éco-conception du parcours chirurgical.

Formation et mobilisation : sensibilisation de toutes les équipes médicales et soignantes aux bonnes pratiques écoresponsables.

Des résultats attendus

Ces actions visent une baisse mesurable du volume des déchets, une diminution des émissions de gaz à effet de serre et une rationalisation des consommations. L’évaluation reposera sur des indicateurs partagés avec l’ARS Normandie et l’OMéDIT, garantissant la transparence et l’efficacité de la démarche.

En inscrivant le projet Green Bloc dans son fonctionnement quotidien, la Fondation hospitalière de la Miséricorde confirme que la qualité des soins peut aller de pair avec le respect de l’environnement et que l’avenir de la santé passe aussi par un bloc opératoire durable.

Hôpital privé Saint-Martin

L’Hôpital privé Saint Martin a souhaité renouveler sa candidature à l’AMI Green bloc au vu de la dynamique positive et des résultats qui en ont découlés en 2024-2025 :

Arrêt de l’approvisionnement mural en protoxyde d’azote
Remplacement des tenues professionnelles à usage unique des brancardiers par des tenues réutilisables en tissu
Réduction des DASRI et amélioration des conditions de travail avec le déploiement d’une solution de gestion des fluides peropératoires
Relamping LED de l’ensemble des luminaires présents dans les circulations, les bureaux et les réserves du bloc opératoire

Pour poursuivre notre engagement RSE et limiter notre impact environnemental, nous travaillerons sur notre nouveau projet 2025-2026 qui comporte, entre autres, les actions suivantes :

Mettre en place un circuit d’économie circulaire locale issu des déchets en plastique du bloc permettant la création d’objets écoresponsables offerts aux enfants hospitalisés
Réaliser une étude technique sur le passage en mode réduit de notre système d’air afin d’économiser de l’énergie lors des périodes d’inactivité du bloc (nuit/weekend).
Poursuivre la réduction des déchets avec le déploiement de kits chirurgicaux optimisés et de plateaux d’anesthésie réutilisables
Favoriser la réduction des consommations de gaz anesthésiants inhalés via le renouvellement des respirateurs et la sensibilisation des équipes.

En Seine-Maritime

CHU de Rouen
Centre hospitalier de Dieppe
Centre hospitalier du Belvédère
Centre hospitalier Elbeuf – Louviers – Val-de-Reuil
Centre hospitalier Eure-Seine
Clinique des Ormeaux
Clinique Saint-Hilaire
Groupement hospitalier du Havre
Centre Henri Becquerel

Le Centre Henri Becquerel, Centre de Lutte contre le Cancer à Rouen, s'inscrit depuis plusieurs années dans une démarche de transition écologique en santé, portée par son Comité Développement Durable.

Dans cette dynamique, le bloc opératoire du Centre Henri Becquerel, composé de 5 salles d’intervention, s’est engagé dans une démarche d’écoconception des soins. Plusieurs initiatives emblématiques ont déjà été mises en œuvre :

Suppression des gaz anesthésiques à fort impact environnemental: suppression du réseau mural de protoxyde d’azote dès 2019, arrêt du Desflurane en 2025 ;
Développement de la chirurgie ambulatoire (75 % des interventions) ;
Mise en place d’un Dispositif Infirmier d’Accompagnement et de Suivi Post Ambulatoire à Domicile (DIASPAD) depuis 2016 ;
Réduction significative des déchets d'activités de soins à risque infectieux grâce à l'évolution des consignes de tri ;
Généralisation de l’utilisation de bistouris avec aspirateurs de fumées pour la chirurgie ouverte depuis 2016.

Depuis 2024, un groupe de travail Greenbloc réunit chaque mois une équipe pluridisciplinaire autour d'un objectif commun : repenser les pratiques du bloc pour concilier qualité des soins, sécurité, réduction de l'impact environnemental et amélioration des conditions de travail.

En 2025, le Centre a été lauréat de l'AMI Greenbloc, ce qui l'encourage à contribuer aux travaux du groupe de travail régional Greenbloc, tout en poursuivant la mise en œuvre de son plan d'action interne. Parmi les réflexions en cours:

Remplacement du matériel à usage unique par du matériel réutilisable (plateaux d'anesthésie, tenues, couverture chauffantes, etc..)
Révision du matériel utilisé : kits anesthésie loco-régionale/trousses chirurgicales/kits pose de chambres implantables etc…
Identification d'indicateurs de performance
Diminution de l’utilisation de biocides avec l’installation de centrales de dilution et le développement du bio nettoyage vapeur
Essai de matériel d’aspiration des fumées de cœlioscopie
Limitation de l’exposition au formaldéhyde (test de flacons en système clos)
Optimisation du port des équipements de protection individuel (lunettes de protection lavables, exosquelettes…)
Installation d’un système permettant une ventilation sur mode réduit en dehors des périodes d’activité (économies d’énergie). »
Hôpital privé Mathilde

L’établissement, Hôpitaux Privés Rouennais – Mathilde du Groupe Vivalto Santé, a fait du développement durable l’une de ses priorités. En effet, la démarche d’éco responsabilité figure dans l’engagement volontaire d’Entreprise à Mission de Vivalto Santé au travers de sa raison d’être et des 4 objectifs statutaires dont l’environnement.

Ainsi, notre établissement s’engage dans une démarche de réduction de sa consommation énergétique, notamment au bloc opératoire. Grâce à l’enveloppe attribuée par l’ARS suite à l’appel à candidature « green bloc », des travaux vont être entrepris pour remplacer l’ensemble des tubes néons par des bandeaux LED dans toutes les salles du bloc opératoire. Cette initiative plus économe en énergie, plus durable et offrant une meilleure qualité d’éclairage que les néons, permettra d’optimiser la performance énergétique de nos installations tout en contribuant à un environnement de soins plus durable.