Infections invasives à méningocoque

• Les symptômes les plus fréquemment décrits associent de la fièvre, des maux de tête, une raideur de la nuque, des nausées ou vomissements, une intolérance aux bruits ou à la lumière.

• Ces symptômes peuvent évoluer vers trois formes graves, potentiellement mortelles :
  • une bactériémie (présence de bactérie pathogène dans le sang) ;
  • une méningite (inflammation des membranes qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière) ;
  • la forme la plus grave est la bactériémie à méningocoque caractérisée par un purpura extensif : le purpura fulminans (taches rouges ou violacées sur le corps ne s'effaçant pas à la vitropression, associées à une altération de l’état général et une fièvre élevée mal tolérée).

• Les méningocoques se transmettent par les gouttelettes projetées dans l’air (sécrétions rhino-pharyngées) ou par la salive. Leur transmission est strictement interhumaine, notamment en milieu familial ou en conditions de vie en collectivité, et nécessite un contact proche (en face à face à moins d’un mètre) et prolongé (plus d’une heure). Ils ne survivent pas dans le milieu extérieur.

Lors de la survenue d’un cas d’IIM, on estime qu’il y a un risque de transmission pour les personnes ayant été exposées directement et de manière prolongée aux sécrétions rhino-pharyngées du cas dans les dix jours ayant précédé la survenue de l’IIM.

Tout signalement de cas suspect d’IIM est une urgence et doit être réalisé dans les plus brefs délais. Dans cette situation, le pôle de veille et sécurité sanitaire de l’ARS identifie les contacts du cas et peut proposer pour les personnes contact à risque :

• Une antibioprophylaxie (prise d’antibiotique pour des personnes non malades en prévention) le plus rapidement possible (au maximum 10 jours après le dernier contact avec le cas), en lien avec le médecin traitant ou le médecin de garde. 

  • Elle a pour objectif d’éradiquer le portage de la souche virulente et de prévenir sa diffusion en population générale en réduisant le risque de cas secondaires.

  • Elle est proposée à tous les contacts à risque, quel que soit leur statut vaccinal.

• Une vaccination spécifique selon le sérogroupe identifié peut également être proposée aux sujets contact appartenant à la même communauté/collectivité s'ils se retrouvent de façon régulière et répétée dans l’entourage proche du cas.

Il existe plusieurs types de méningocoques. Les plus fréquents en France sont les méningocoques de groupe B, C, W et Y.

À partir du 1er janvier 2025, la vaccination contre les infections à méningocoques ACWY et B devient obligatoire pour les nourrissons. La vaccination contre le méningocoque C, déjà obligatoire, sera remplacée par celle contre les méningocoques ACWY, tandis que la vaccination contre le méningocoque B, jusqu’ici fortement recommandée, devient également obligatoire.

Cette évolution des obligations vaccinales fait suite aux recommandations de la Haute Autorité de santé et au décret du 5 juillet 2024 relatif à l’obligation vaccinale contre les méningocoques de type B et ACWY. Elle figure dans la mise à jour du nouveau calendrier vaccinal. Cette nouvelle obligation vise à mieux protéger les nourrissons contre ces infections graves, en réponse à une recrudescence préoccupante observée ces dernières années.

Tableau des vaccinations obligatoires contre les méningocoques ACWY et B selon l'âge du nourrisson

Les IIM sont à signaler sans délai à l’Agence régionale de santé (ARS), au point focal régional puis à notifier au moyen de la fiche Cerfa disponible sur le site de Santé publique France : Liste des maladies à déclaration obligatoire (santepubliquefrance.fr)